Lorsqu’une dent doit être « dévitalisée », le traitement consiste à nettoyer, mettre en forme et boucher hermétiquement les canaux de toutes les racines. Ce traitement est difficile, et il se solde quelquefois par une obturation imparfaite. Il est possible dans ce cas qu’une lésion se développe au bout de la racine, avec ou sans manifestation clinique.
Dans la mesure du possible, il faut retraiter les racines, mais quelquefois ceci est rendu plus compliqué par une courbure prononcée de la racine, la présence d’une couronne, d’un tenon ou d’un instrument fracturé dans la racine. Le recours consiste à boucher le bout de la racine en passant par la gencive. On parle d’obturation à rétro. C’est une intervention qui se déroule en une séance sous anesthésie locale, avec l’aide d’une loupe ou mieux d’un microscope. Les points sont retirés 3 à 7 jours après, et il faut reprendre une radiographie à 6 mois pour pouvoir constater la minéralisation osseuse.
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- Les 2 incisives supérieures sont restaurées par des tenons volumineux et des couronnes. Une sensibilité récidivante s’est manifestée après 20 ans. Il a été décidé de faire une endodontie chirurgicale pour éviter le risque d’une fêlure des racines en retirant les tenons.
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- Résultat après traitement. Les lésions au bout des 2 racines ont été curetées, et surtout les canaux ont été nettoyés et obturés.
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- Même situation sur une incisive porteuse d’un tenon, et supportant un bridge étendu. La reprise classique du traitement nécessiterait de retirer ce bridge. Plusieurs épisodes infectieux ont précédé la consultation.
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- Cicatrisation après 8 mois. L’obturation à rétro est foulée jusqu’au sommet du tenon. Tous les épisodes infectieux précédents ont disparu.